精子畸形，不等于胎儿畸形

门诊上经常碰到患者跑来问：“医生，为什么我的精子畸形率是90%，怎么会这么高？我以前在别的医院检测的精子畸形率只有20%啊！我们还能不能怀孕？我是不是要吃点药治疗一下？”

精子畸形率是指精子头部、颈部、尾部的形态异常，头部畸形有大头、小头、双头等；颈部畸形有颈部粗大、折裂等；尾部畸形有卷尾、双尾、断尾等。根据《WHO人类精液检查与实验室手册（第五版）》检测标准，精子畸形率＞96%属于畸形精子症。也就是说，上面患者提到的精子畸形率90%是完全正常的，无需担心。那么精子畸形率为什么会这么高呢？这是因为精子在生成以及成熟的过程中会受到很多因素的影响，头部、颈部、尾部都有可能出现形态异常，加之第五版检测标准更加严格，所以精子畸形率会比较高。因此，精子畸形是一种正常现象，只要在正常范围即可不必担心。那么为什么有的患者以前在别的医院检测精子畸形率只有20%呢？可能有以下几个原因：第一，检测者不是精液化验的专业技术人员，或尚未经过系统培训，不熟悉精子形态学的检测方法及检测标准，缺乏经验；第二，检测者不了解第五版精子形态学的检测方法，或者仍然沿用以前的检测标准。

精子形态学检测，首先要对精子进行涂片、染色，然后在显微镜下仔细观察，一般应至少检测200条精子。经过染色后，精子畸形率≤96%（即正常形态精子比例≥4%）就属于正常范围。正常形态精子比例＜4%，即为畸形精子症。

畸形精子症应如何治疗？

畸形的精子可能存在受精功能缺陷，难以使卵子受精。事实上，正常男性射出精液中的大部分精子都是畸形的，只有少部分精子形态是正常的。如果畸形的精子太多，会明显减少“有竞争力”正常形态精子的比例，这会影响精子的整体“战斗力”，不利于精子成功“俘虏”卵子，从而影响精子的受精能力。精子畸形率太高，就会造成男性生育能力低下，难以使女方怀孕。

生殖腺体感染、不良生活习惯与环境是常见病因

研究表明，生殖腺体感染和炎症（附睾炎、睾丸炎、前列腺炎或精囊炎等）、内分泌紊乱、染色体异常等疾病，还有吸烟、酗酒、熬夜、工作压力大、高温工作环境、高辐射环境等不良生活习惯和生活环境，均是畸形精子症的病因。

大部分畸形精子患者可生育

现代医学已经可以使大部分畸形精子症患者获得生育了。中西医结合药物治疗配合生活保健，可以使一部分患者的精子畸形率降低，获得自然生育。中医认为，肾虚、湿热下注或伴有瘀滞是引起畸形精子过多的病理基础，可以使用中药或中成药进行辨证论治。西医常用抗生素、抗氧化药物、抗雌激素药物和微量元素等药物治疗畸形精子症。

然而，一部分畸形精子症患者很难通过上述治疗降低精子畸形率和自然生育，需要通过辅助生殖技术获得生育。轻中度畸形精子症患者可以通过人工授精和第一代试管婴儿（IVF）获得生育，重度和极重度畸形精子症患者则需要采用第二代试管婴儿（ICSI）技术。ICSI 是卵泡浆内单精子显微注射的简称，是借助显微操作系统，直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精。

畸形精子症的严重程度不影响第二代试管婴儿成功率。只要精子内部质量是好的，有些极重度的畸形精子症（精子畸形率高达100%），通过第二代试管婴儿技术也可以获得较高的生育成功率。

胎儿畸形与精子畸形不是一回事。

精子畸形率高会不会造成胎儿畸形呢？会不会很容易流产啊？

其实，胎儿畸形与精子畸形不是一回事。精子畸形只是形状不正常，影响受精能力，精子内在质量才是影响胚胎质量和流产的主要因素。单纯精子畸形率高不会导致流产率和胎儿畸形率升高，但是部分畸形精子症患者存在精子DNA 碎片率高、染色体异常等疾病，才会造成流产率和胎儿畸形率升高。

胎儿畸形主要发生在女性怀孕的早期（头三个月内）。如果在此期间，孕妇感染病原体、发热、服用有危害性的药物（抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性的药物）、接触到环境危险因素（酗酒、农药、射线）等，将会直接危害到胎儿器官的发育，导致胎儿畸形或发育迟滞，并容易流产。由此看来，胎儿畸形与精子畸形没有必然关联。

如何提高精子质量？

1. 多喝水，勤排尿，不憋尿

2. 避免久坐，适量运动

3. 每晚保证至少7小时有效睡眠

4. 避免长期接触高温、高辐射、有化学毒物的环境

5. 忌烟酒，忌辛辣，适量多食精瘦肉蛋等富含蛋白质食物，还可适量食用些深海鱼类（刀鱼、鲅鱼等），少食海蟹海虾类，适量食用蔬菜水果类

6. 可适量食用干果类食物（白瓜子、核桃、开心果、花生等）

7. 注意调整心态，避免紧张、焦虑等不良情绪

8. 空调环境内应注意保暖，避免感冒