新闻动态

News

咨询热线
138-1648-4378

电话传真
021-65537820

行业动态 Industry dynamics

PGT-A的重大研究成果发表

发布日期:2022-03-20    作者:昭远制药    

第三代试管婴儿技术,尤其是其中的植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A),自出现以来就受到了广泛关注和争议。它适合于哪些女性朋友呢?


随着生育延迟、环境暴露、生活方式等多方面的因素影响,不孕症正在成为常见的健康问题。试管婴儿技术,是治疗不孕症最有效的方法之一。第三代试管婴儿技术更是成为许多民众、生殖中心、和广告中的香饽饽。目前,三代试管中的胚胎非整倍体筛查(PGT-A)技术在许多欧美国家广泛的应用,在国内也呈逐年上升趋势。但是业界对PGT-A的应用指征一直争论不休。2021年由山东大学陈子江院士、颜军昊教授牵头的一项为时3年的、全国多中心研究的成果,发表在新英格兰医学杂志上。

一、什么是PGT-A?


“三代试管”技术,即胚胎植入前遗传学检测包括三类:胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)、单基因病检测(PGT-M)和染色体结构重排的检测(PGT-SR),以PGT-A应用最为广泛。PGT-A的应用,是对没有遗传学缺陷的夫妇双方,为了避免流产和种植失败,而对胚胎进行的染色体倍体的筛查。


二、哪些女性适合选择PGT-A?


目前国际共识,PGT-A技术的适应人群包括这几类:


(1)女方年龄大于38岁;


(2)反复自然流产在2次及以上;


(3)反复种植失败:


(4)男方严重畸精症;


(5)其他:选择性单胚胎移植等。

三、PGT-A适用预后良好的女性吗 ?


在高龄产妇中,一些研究表明,PGT-A提高了胚胎移植后的活产率,降低了流产率。但是其统计学方法和结论引起了很大的争议,并且缺乏PGT-A对不同类型女性临床有效性的科学数据。最近的高质量的随机对照临床试验表明,PGT-A并未提高35岁以下、预后良好妇女的活产率。


该研究由山东大学陈子江教授团队前头,包括我们中心在内的全国14家生殖中心共同参与完成,研究结果发表在国际顶级医学期刊新英格兰医学杂志上。这项多中心随机对照临床试验共纳入了1212名不孕女性,都是首次尝试“试管婴儿”周期,卵巢功能和子宫内膜情况正常,没有自然流产史,也就是预后良好的不孕妇女,按1:1随机分组接受PGT-A或常规一代试管婴儿助孕。PGT-A组检测3个囊胚,一代试管组按形态学指标筛选出3个囊胚,依次逐个移植。

结果显示,PGT-A组的468名女性(77.2%)和常规一代试管组的496名女性(81.8%)实现活产,说明常规试管婴儿组的累计活产率并不低于PGT-A组。表明通过形态学标准选择的胚胎,与通过PGT-A选择的胚胎具有相同的活产率,两组的累计流产率分别为12.6%和8.7%,PGT-A使累计流产风险下降了3.9%,说明流产率的下降并没有转化为较高的活产率。两组出生缺陷率以及其他产科并发症没有区别,这提示PGT-A的应用与传统试管婴儿技术相比,没有造成额外的产科不良影响。


因此,在非高龄、预后良好的人群中进行PGT-A检测并不能获得更好的活产率。随意扩大PGT-A指征,甚至将现有的PGT-A检测推广到所有助孕患者是不恰当的,可能是商业推动的结果。让真正获益的患者接受这项检测才是正确的做法。