益生菌真能治IBD吗？具体疗效怎么样？

关于益生菌和肠道疾病的研究很多，用益生菌治疗或辅助治疗IBD的相关实践也不少，目前来说，从现有的资料来看，益生菌对IBD的辅助治疗作用，总体来说是值得肯定的。《中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016版）》和《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识（2019）》均推荐枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌用于IBD的辅助治疗。

但对于溃结和克罗恩患者来说，益生菌的疗效似乎还有明显的不同…

一、都是IBD，益生菌的疗效还不一样？

1.益生菌对UC的治疗作用

近年来，多项临床试验结果表明，益生菌可有效调节UC患者肠道微环境、保护肠黏膜上皮屏障，对病情缓解起着重要作用，且避免药物治疗的不良反应。

Shen等回顾研究32项临床试验（总计患者为1763例）的结果显示：经Meta分析，益生菌可显著增加活动期UC患者的临床缓解率；益生菌在避免药物不良反应的前提下，与氨基水杨酸在UC治疗中临床效果相似；

另外一项针对12～16岁UC患者的研究结果表明，经1年治疗的益生菌组与对照组的复发率分别为21%与73%；

Floch等对成人UC患者的研究发现，使用VSL#3治疗12周后，实验组有43%患者病情过渡到缓解期，而对照组仅有16%。

总体而言，使用益生菌可有效诱导及维持UC临床缓解期、降低复发率、减轻肠道炎症反应、促进受损肠黏膜愈合、改善患者全身营养状况、提高患者生活质量，具有重要的临床意义。

2.益生菌对CD的治疗作用

与UC不同，现有研究结果对益生菌在CD的治疗作用仍存在争议。

缓解期CD患者在口服5-氨基水杨酸的同时服用酵母菌6个月，复发率较单纯服用5-氨基水杨酸患者降低31%；

根据一项非盲临床试验，发现益生菌对CD具有安全有效的治疗作用，但该试验中存在混杂因素（试验组应用添加益生菌和益生元的肠内营养）；

另一项研究乳酸菌对CD患者术后复发预防作用的试验显示，乳酸菌组与对照组治疗效果无显著差异；

另外两项益生菌对CD缓解期维持作用的Meta分析结果也得出一致结论。不同菌株的大肠杆菌、乳酸菌和双歧杆菌在临床试验中应用于CD的治疗，效果也均不理想。

二、如何正确服用、保存益生菌？

对于活菌制剂，避免与敏感的抗菌药同时吞服，应选择替代的益生菌制剂或错开用药时间。

复合乳酸菌胶囊有独特的优势，它与青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类等多种抗菌药合用时，并不影响其疗效。

对于一些固体制剂（如酪酸梭菌活菌散），可用温开水或温牛奶冲服，但溶解时水温不得高于40℃，以免活菌失效。

双歧三联活菌和金双歧需要保存于2℃～8℃环境中。

虽然益生菌因其对肠道菌群的有益影响，已广泛应用于IBD病人的治疗。但需注意的是，并不是所有的益生菌对IBD的治疗均有效。关于IBD的患病机制、微生态制剂的临床应用，还需要更多的研究来证明。对不同的个体，不同的病情，不同的肠道菌群，合适的益生菌也不相同。

因此，患者朋友应尽量听从专业医生的建议，理性选择益生菌产品，不要盲目购买。