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男性备孕需要补充叶酸吗?

发布日期:2021-05-13    作者:昭远制药    

女性备孕期间补充叶酸可以降低胎儿神经管畸形风险的观念已经深入人心,但是男性备孕需要补充叶酸吗?来看看近期的国际重磅研究结果。

叶酸是一种水溶性维生素,因为最初是从菠菜叶子中分离提取出来的,故得名“叶酸”。叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等食物中。虽然叶酸广泛存在于食物中,但由于其在食用加工过程中容易被破坏以及吸收过程中容易受药物、酒精等诸多因素影响,因此即使对于一般人群叶酸摄入量也比较难于满足推荐摄入量。


叶酸参与氨基酸及核酸的合成代谢,对细胞的增殖、组织分化和机体生长发育具有重要作用。因此,对女性来说特别是怀孕早期-胎儿生长发育的关键时期,叶酸的需求量增加。更重要的是妊娠前三个月如果孕妇叶酸缺乏,会增加胎儿神经管畸形的风险。因此女性补充叶酸是十分重要且必要的。那么男性需不需要补充叶酸呢?

叶酸参与精子形成过程中的蛋白质及核酸的合成代谢,此外,叶酸还参与氧化通路,可以有效地清除氧自由基,保护精子。如此看来男性备孕补充叶酸还是有一定作用的嘛。那么男性补充叶酸实际会有多大效果呢?


我们来看一篇2020年发表在国际权威医学杂志《美国医学杂志》(JAMA)上的一篇关于男性补充叶酸和锌对精液质量和生育结局的影响。这是一项长达近5年的多中心的随机对照研究,参与研究的人群为生殖门诊就诊的男性患者,给予他们每天5mg叶酸、30mg锌或安慰剂的补充。作者研究发现补充叶酸和锌后,男性的精液质量没有得到明显改善,活产率(指能成功分娩活的新生儿比例)也没有得到增加;在进行试管婴儿助孕的男性中,研究者发现叶酸及锌的补充也没有明显改善胚胎的质量;同样叶酸和锌的补充也没有降低胎儿畸形的发病率。最后作者的出结论不推荐男性补充叶酸和锌来改善生育能力。

值得注意的是研究者发现补充叶酸和锌的这一组,新生儿早产率较安慰剂组增加了1.9%,而且是有统计学差异的,而且该研究包括以往的关于男性围生育期补充叶酸的研究都是每天5毫克剂量,远远高于女性备孕常规推荐剂量的400微克,因此研究结论可能与研究设计、参与人群特征等造成的,但从以上的研究结果我们可以看出纯粹的叶酸和锌的补充,不仅对生育能力没有改善,可能还存在一定的风险。


因此目前的研究表面对于备孕期间男性补充大剂量叶酸对生育无益,是否需要补充小剂量的叶酸,尚需要更多的临床随机对照研究数据得出客观的结论。我们的意见不推荐男性备孕期间盲目补充叶酸,如果确实需要补充叶酸,建议咨询专科医生,在医生的指导下应用。